Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей

hirurgicheskoe lechenie obliterirujushhego ateroskleroza arterij nizhnih konechnostej 1 Народные средства

Облитерация нижних конечностей — заболевание, характеризующееся образованием бляшек в артериях нижних конечностей, закупоркой просвета сосудов, нарушениями кровообращения и ишемией конечностей (кислородным голоданием) во время физических упражнений, а затем и в состоянии покоя. Клинические симптомы атеросклеротического поражения артерий конечностей зависят от тяжести поражения и развития латеральной сосудистой сети.

Наиболее частым симптомом атеросклероза нижних конечностей является «перемежающаяся хромота», характеризующаяся болью в икроножных мышцах при ходьбе, исчезающей в состоянии покоя через несколько минут.

Декомпенсация хронической артериальной недостаточности конечностей проявляется «перемежающейся хромотой» после ходьбы менее 50 метров, онемением и давлением на мышцы голени при ходьбе, болями в покое, а в тяжелых случаях — трофическими нарушениями, приводящими к гангрене конечности.

По данным различных авторов, ежегодная частота ампутаций из-за гангрены конечностей колеблется от 120 до 500 на миллион жителей.

После «серьезных» ампутаций риск смерти в течение 30 дней составляет от 4% до 30%, а риск развития таких осложнений, как сердечные приступы и инсульты, — от 20% до 37%. Трудности реабилитации и протезирования людей с ампутированными конечностями отрицательно сказываются на отдаленных результатах и ​​качестве жизни.

В диагностике патологии периферических сосудов в первую очередь используются современные высокоинформативные, неинвазивные методы с высокой чувствительностью и специфичностью визуализации сосудов: МРТ и КТ-ангиография, ультразвуковое исследование артерий с помощью допплерографии. Инвазивным методом обследования является цифровая рентгеноконтрастная ангиография, которая дает подробную информацию об анатомии артерий нижних конечностей разного размера (на всех уровнях от аорты до артерий пальцев).

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей всегда следует начинать с устранения факторов риска, способствующих прогрессированию заболевания: коррекции веса, борьбы с гиподинией, отказа от курения и употребления продуктов с высоким содержанием холестерина, контроля артериального давления и устранения причины гипертонии, постоянный контроль уровня сахара при сахарном диабете.

Основными методами хирургического лечения атеросклеротических поражений артерий нижних конечностей являются малоинвазивные рентгенэндоваскулярные вмешательства и открытые хирургические вмешательства.

Государственное медицинское учреждение «В.Д. Бабенко» — единственное медицинское учреждение в регионе, где проводится весь комплекс хирургических вмешательств на артериях нижних конечностей.

Выбор метода хирургического вмешательства с целью восстановления проходимости (реваскуляризации) артерий нижних конечностей определяется на основании «Национальных рекомендаций по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей».

Малоинвазивные рентгенэндоваскулярные вмешательства — современный метод хирургического лечения, выполняемый без «разрезов» под контролем рентгена. При рентгенэндоваскулярном вмешательстве доступ к пораженной артерии выбирается в зависимости от уровня и характера поражения. Чаще всего операции выполняются путем пункции бедренной, подколенной, стопной, плечевой или лучевой артерий. Для выполнения процедуры в суженный или закупоренный участок артерии вводится гидрофильный проводник, структура которого позволяет проходить даже через старые, давно кальцинированные атеросклеротические окклюзии. Баллонный катетер по направляющей доставляется к месту поражения. После надувания баллона в месте окклюзии атеросклеротические массы прижимаются к стенке артерии, и истинный просвет сосуда восстанавливается.

При неудачной баллонной ангиопластике операцию дополняют стентированием. В поврежденную часть сосуда вставляется металлический стент, образующий цилиндрический каркас, поддерживающий сосуд в открытом состоянии. В результате операции восстанавливается основной кровоток по просвету закупоренной артерии.

В случае обширных и сложных поражений проводятся открытые хирургические вмешательства.Наиболее распространены операции обхода, суть которых заключается в определении обходного пути кровотока — обхода или иссечения участка артерии с заменой его синтетическим протезом или биоматериалом (протезированием). Пациентам с окклюзией сосудов не более 7-9 см проводится удаление. внутренний модифицированный слой артерии с атеросклеротической бляшкой — эндартерэктомия.

Помимо открытых операций могут применяться вспомогательные хирургические процедуры — симпатэктомия, при которой перерезаются нервные окончания и направлена ​​на снятие спазма артерий нижних конечностей.

Реваскуляризационные операции у пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей являются очень эффективным методом хирургического восстановления кровоснабжения конечностей. Восстановление проходимости артерий значительно улучшает кровоснабжение тканей и позволяет избежать операции обнуления, сохраняя при этом конечность для пациента. Социальная значимость минимально инвазивных эндоваскулярных рентгенологических операций для сохранения конечности у пациентов в возрасте 18 лет с тяжелой коморбидной патологией, которые не могут перенести открытую операцию, высока.

Применяемый в лечении больных облитерирующим атеросклерозом мультидисциплинарный комплексный подход позволяет в большинстве случаев восстановить проходимость пораженной артерии.

Оцените статью
Домашняя аптечка
Добавить комментарий