Варикозное расширение вен пищевода

varikoznoe rasshirenie ven pishhevoda 1 Мази и бальзамы

Варикозное расширение вен пищевода вызвано повышенным кровяным давлением в кровеносных сосудах печени и вокруг них (портальная гипертензия).

Варикозное расширение вен пищевода обычно протекает бессимптомно, но может вызывать спонтанное кровотечение.

Кровотечение может быть очень серьезным и вызвать шок или, в редких случаях, смерть.

Врачи диагностируют и лечат варикозное расширение вен пищевода с помощью эндоскопии.

Варикозное расширение вен также может развиваться в верхней части желудка у входа в пищевод. Они называются варикозным расширением вен желудка и вызывают аналогичные симптомы.

Причины

Варикозное расширение вен пищевода вызывается следующими факторами

Портальная вена — это большая вена, которая снабжает кровью печень из кишечника и других органов брюшной полости, таких как селезенка, поджелудочная железа и желчный пузырь. Повышенное давление в воротной вене называется портальной гипертензией. Наиболее частой причиной портальной гипертензии является рубцевание печени из-за цирроза.

View of the Liver and Gallbladder

В воротную вену поступает кровь со всего кишечника, а также из селезенки, поджелудочной железы и желчного пузыря, и она переносится в печень. При входе в печень воротная вена разделяется на правую и левую ветви, а затем на крошечные протоки, которые проходят через всю печень. После того, как она покидает печень, кровь возвращается по печеночной вене обратно в общий кровоток.

Портальная гипертензия приводит к образованию новых вен (так называемых боковых сосудов), которые обходят печень. Эти внепеченочные вены напрямую соединяют сосуды воротной вены с венами, по которым кровь попадает в большой круг кровообращения. В определенных местах развиваются боковые сосуды. Наиболее важные из них находятся в нижней части пищевода и в верхней части желудка. Сосуды увеличиваются, появляются многочисленные изгибы и завихрения — например, варикозное расширение вен пищевода (варикозное расширение вен пищевода) или желудка (варикозное расширение вен желудка). Эти расширенные сосуды хрупкие и склонны к кровотечению. Обычно нет очевидного фактора, вызывающего кровотечение.

Симптомов

У людей с варикозным расширением вен пищевода симптомы обычно отсутствуют до появления кровотечения. Затем их рвет ярко-красной кровью, иногда в больших количествах. Кровотечение безболезненно. Люди, потерявшие много крови, могут проявлять симптомы шока, включая головокружение, слабость и потливость. У них может быть учащенное сердцебиение и низкое кровяное давление.

Диагноз

Врачи подозревают кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, когда у людей с хроническим заболеванием печени, особенно циррозом, начинается рвота кровью. Затем врачи вводят гибкий зонд для визуализации (эндоскоп) через рот, чтобы исследовать пищевод. Если они видят варикозное расширение вен, они также могут провести лечение с помощью эндоскопа, чтобы остановить кровотечение.

Лечение

Внутривенные жидкости и периодические переливания крови

Эндоскопическое лечение для остановки кровотечения

Периодическое использование обхода портовой системы

Пациентам с варикозным кровотечением обычно требуется внутривенное введение жидкости для восполнения утраченной крови. При значительной кровопотере может потребоваться переливание крови.

Во время эндоскопии врачи могут применить лечение, чтобы остановить кровотечение. Чаще всего врачи накладывают повязки на варикозные вены, чтобы закрыть их (эта процедура называется эндоскопической перевязкой). Иногда они вводят вещества в варикозные вены, чтобы запечатать их (эта процедура называется инъекционной склеротерапией). В то же время врачи могут вводить октреотид или вазопрессин внутривенно, чтобы остановить кровотечение.

Если кровотечение продолжается, несмотря на это лечение, врачи могут выполнить процедуру, называемую шунтом портовой системы. Эта процедура соединяет воротную вену или одну из ее ветвей с веной общего кровообращения и перенаправляет большую часть крови, которая обычно попадает в печень, в обход печени. Этот обходной канал снижает давление в воротной вене для лучшего контроля кровотечения. Существуют различные типы процедур, которые используются в случае моста системы портов. Проведение одного вида хирургического вмешательства, так называемого чреспеченочный внутрипеченочныйЧреспеченочный внутрипеченочный портосистемный шунт (TAPS) », врачи с помощью радиологии для контроля процедуры вставляют катетер с иглой в вену на шее и направляют его в вену печени (или одну из ее ветвей) непосредственно в одну из печеночные вены Реже шунты порт-системы создаются хирургическим путем.

Если жизнь человека находится в непосредственной опасности сильного кровотечения во время ожидания обходного анастомоза, врачи могут вставить трубку с баллонами в пищевод пациента. Они надувают воздушные шары, чтобы сжать (сжать) варикозное расширение вен и, таким образом, остановить кровотечение. Использование этой трубки — временная мера.

Даже после успешного лечения варикозное расширение вен пищевода может снова кровоточить, особенно если заболевание печени остается активным. Врачи могут прописать лекарства, такие как бета-блокаторы, для лучшего контроля портальной гипертензии, но людям, у которых все еще есть проблемы, может потребоваться пересадка печени.

Оцените статью
Домашняя аптечка
Добавить комментарий