Удаление варикоза

udalenie varikoza Народные средства

За последние десятилетия хирургическое лечение варикозного расширения вен претерпело такие существенные изменения, что можно с уверенностью говорить о «возрождении», втором рождении этой отрасли медицины. Особым импульсом для этого развития стало широкое использование современных ультразвуковых сканеров. За исключением операций Fingerfleisch (спиральный разрез вдоль голени) или Madelung (разрез по всей BPV) в конце 19 — начале 20 веков, хирурги постоянно искали щадящие способы удаления варикозного расширения вен. Таким образом, появились веноэкстракторы (W. Babcock), удаление инвагинации (Van der Stricht), криостриппинг (P. Milleret), и размер хирургических разрезов был уменьшен. Хирургическая проблема казалась решенной, операции предназначались для «начинающих» хирургов, казались простыми в выполнении, и этот «застой» длился с 1960-х годов. С введением в общую практику современной дуплексной ангиоскопии наши взгляды на хирургическую коррекцию заболеваний вен коренным образом изменились. Мощный импульс получила склеротерапия, особенно пенообразование. Наконец, постоянно внедряется метод эндовенозной термической облитерации крупных сосудов. На современном этапе флебологи используют одновременно несколько методик из широкого спектра предлагаемых в настоящее время инструментов. Хотя принципы хирургического лечения не изменились, у современного хирурга есть много возможностей проявить творческий подход в лечении ЦВК.

Оперативное лечение


В настоящее время существует несколько хирургических методик лечения варикозного расширения вен. Большинство хирургических вмешательств при варикозной болезни нижних конечностей начинаются с удаления соединения вена-бедро (иными словами, срезания соединения, то есть места, где система поверхностных вен впадает в глубокую). Классическое название этой операции — операция Троянова-Тренделенбурга, сейчас такая операция называется кроссэктомией. В 1888 году Алексей Алексеевич Троянов впервые перевязал большую подкожную вену. А.А. Троянов применил метод хирургического лечения варикозного расширения вен нижних конечностей путем перевязки и вырезания небольшой части большой подкожной вены на ее выходе (метод Троянова-Тренделенбурга). В 1890 году аналогичную операцию провел Фридрих Тренделенбург. Суть операции заключается в том, чтобы изолировать место соединения большой подкожной вены с бедренной веной, после тщательного рассечения и перевязки всех видимых притоков также лигируется большая подкожная вена. То же самое выполняется при «нижней или дистальной» кроссэктомии на подкожно-подколенном сосуде, проще говоря, на разрезе вены в подкожной области.

Другой вид операции — удаление ствола больших и малых подкожных вен (частичное или полное), в прошлом это называлось операцией Бэбкока или венэктомией. Впервые в 1907 году Бэбкок изобрел принципиально новый метод удаления подкожных вен с помощью пробоотборного зонда. Суть операции — тем или иным способом удалить ствол большой подкожной вены. В классическом методе вену удаляют металлическим зондом. В настоящее время также применяется метод криостриппинга — вену замораживают на специальный зонд и удаляют одним блоком в виде слепка.

После наслоения кожи, жировой ткани и фасции мы изолируем подкожный слой со всех сторон и пересекаем его между кламмерами. Если у вас возникли трудности с определением BPV, вы можете пойти от притоков. Анатомические варианты предполагают наличие до 8 притоков в этой области, но наиболее постоянным является v.epigastrica superficialis, небольшая вена диаметром не более 2 мм. Здесь очень важны осторожность и осторожность, чтобы случайно не перевязать бедренную вену. После того, как все притоки рассечены и лигированы, проксимальную культю дважды перевязывают швом на уровне бугорка устьевого клапана (прилегающего к бедренной вене).

Кроссэктомия ПМЖВ должна выполняться только после всестороннего просмотра ультразвукового изображения, поскольку существует возможность ее анастомоза с глубокими венами.очень разнообразны и необходимо точно определять путь венозного рефлюкса в системе ПМЖВ. В классическом варианте кроссэктомия выполняется через поперечный разрез в подколенной ямке.

Операция на прокалывающих венах (это вены, соединяющие систему поверхностных и глубоких вен). Перевязку неэффективных прокалывающих вен можно проводить двумя открытыми методами — надсасциальным и субфасциальным, а также закрытым эндоскопическим методом. Перевязка прокалывающих вен производится через небольшие разрезы под контролем УЗИ. В 1938 году Роберт Линтон впервые описал процедуру перевязки субдурального перфоратора. Закрытый метод — постбандажное эндоскопическое рассечение перфораторов (SEPS). Впервые в 1985 году Хауэр выполнил эндоскопическое суббандиальное рассечение поврежденных перфораторов с помощью набора для эндоскопической холецистэктомии.


Хирургическое лечение осложненного варикозного расширения вен.


В случае тромбофлебита (т. Е. Тромбообразования и воспаления) больших (малых) подкожных вен в экстренных случаях обычно ограничиваются тромбэктомия и постмастоидная перевязка больших и малых подкожных вен.

Если у пациента есть трофические кожные нарушения (изъязвление), обычно проводится подфасциальная перевязка вен, протыкающих голень, открытым или закрытым способом.

Стоит отметить, что большинство перечисленных выше видов хирургического лечения варикозного расширения вен требует общего наркоза или спинномозговой анестезии и госпитализации пациента. Также не следует забывать о косметических эффектах хирургического лечения, которые иногда оставляют желать лучшего (келоидные рубцы, заживление послеоперационных ран и т. Д.)

Оцените статью
Домашняя аптечка
Добавить комментарий