Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

obliterirujushhij ateroskleroz sosudov nizhnih konechnostej Народные средства

Склероз нижних конечностей — хроническое заболевание сосудов, которое развивается в результате нарушения липидного обмена, приводящего к образованию атеросклеротических бляшек, утолщению стенок артерий и уменьшению просвета сосудов. Заболевание вызывает тяжелую недостаточность кровообращения в нижних конечностях, обрекает пациентов на тяжелые страдания и нетрудоспособность. Процесс в основном локализуется в крупных сосудах (аорта, подвздошные артерии) или артериях среднего размера (бедренные, подколенные артерии).

Наиболее характерным признаком ишемии нижних конечностей является периодическая болезненность, онемение и давление в мышцах ног при ходьбе. Это ощущение заставляет пациента остановиться, после чего боль и давление постепенно утихают, но боль возвращается, когда нагрузка возобновляется. Пораженная нога обычно бледнее другой, холодная на ощупь. Даже незначительные травмы (царапины, синяки, ссадины) плохо заживают и могут вызвать образование язв. Тошнота и боль в покое часто вызваны ишемией нервных стволов (ишемический неврит). Затяжное течение болезни приводит к гангрене и неизбежной ампутации. В этом отношении изменения сосудистого пула нижних конечностей являются опасным для жизни состоянием, а в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний занимает третье место. Смертность при высокой ампутации составляет 25%. Кроме того, 50% пациентов с диагнозом «критическая ишемия» умирают в течение года без ампутации.

Врачи должны признать, что пациенты обращаются за медицинской помощью поздно, когда повреждение конечностей необратимо.

По статистике, за последние 10 лет наблюдается неуклонный рост количества больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей. Этим заболеванием страдает около 10% населения нашей планеты. Чаще всего это заболевание поражает людей (в основном мужчин) старше 70 лет.

Атеросклеротические изменения сосудов нижних конечностей — проявление системного атеросклероза, который чаще развивается при следующих болезненных состояниях:

  • курение;
  • регулярное повышение артериального давления;
  • высокий уровень в крови общего холестерина и его компонентов;
  • лишний вес (ожирение);
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • сахарный диабет;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы у близких родственников.

Клинически у пациента могут наблюдаться следующие симптомы атеросклероза:

  • боль в мышцах ног;
  • боль в области больной артерии (сначала боль возникает при нагрузке, позже может появиться в покое)
  • Периодические отеки после упражнений;
  • Ощущение онемения и покалывания в пораженном участке голени;
  • Ограничение подвижности ног;
  • Быстрое отмерзание конечностей;
  • внезапная бледность при поднятии ноги и покраснение при опускании;
  • утолщение ногтевых пластин;
  • аномальный рост волос (выпадение волос);
  • образование язв на коже;
  • Малиновое изменение цвета пальцев.

При пальпации больной артерии пульсации не обнаруживается. По мере прогрессирования заболевания на поверхности кожи пораженной конечности могут появиться участки потемнения (гангрена).

В течении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей выделяют следующие стадии:

  • I стадия (начальные симптомы сжатия) — мурашки по коже, бледность кожи, ощущение холода и озноба, повышенное потоотделение, быстрое утомление при ходьбе;
  • II стадия А (прерывистый отек) — чувство усталости и скованности икроножных мышц, давящая боль при попытке пройти около 200 м;
  • II этап B — боль и скованность, мешающие пройти 200 м;
  • III стадия — давящая боль в икроножных мышцах становится все более интенсивной и возникает даже в состоянии покоя;
  • IV стадия — на поверхности конечности появляются симптомы трофических нарушений, длительно сохраняющиеся язвы и симптомы гангрены.

На запущенных стадиях атеросклероза нижних конечностей развитие гангрены часто приводит к полной или частичной потере конечности. Несоблюдение надлежащей хирургической помощи в таких ситуациях может привести к смерти.

Также атеросклероз нижних конечностей может осложниться тромбозом артерий. Осложнениеэто приводит к потере конечности, а в случае множественного разрыва тромба — к эмболии других артерий, если не лечить вовремя. Если оторванный тромб попадет в коронарную артерию, у пациента может развиться сердечный приступ. Если сгусток попадает в сонную артерию, это может вызвать инсульт.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов пациенту следует обратиться к ангиохирургу, который осмотрит пациента и назначит курс действий. Для диагностики данной патологии могут быть назначены такие виды лабораторных и инструментальных исследований:

  • Анализы крови на состав липидов, концентрацию фибриногена, глюкозы;
  • Анализ для определения длительности кровотечения;
  • Сосудистая допплерография;
  • ангиография с использованием контрастного вещества;
  • реовассография;
  • МРТ;
  • Компьютерная томография с введением контрастного вещества.

После определения стадии заболевания пациенту предлагается комплексное лечение.

Тактика лечения склероза нижних конечностей зависит от тяжести заболевания и может включать консервативные или хирургические методы.

В начале лечения устраняются факторы, способствующие прогрессированию заболевания:

  1. Коррекция веса.
  2. Бросьте курить и другие вредные привычки.
  3. Борьба с гиподинией.
  4. Отказ от употребления продуктов с высоким содержанием холестерина и животных жиров (диета № 10).
  5. Контроль артериального давления и лечение гипертонии.
  6. Снижение уровня «вредного» холестерина.
  7. Постоянный контроль уровня сахара при диабете.

При лечении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей могут применяться физиотерапевтические процедуры (микротоки, лазеротерапия), бальнеотерапия и гипербарическая оксигенация.

Хирургические показания могут включать:

  • признаки гангрены;
  • сильная боль в покое;
  • тромбоз;
  • быстрое прогрессирование или III-IV стадия атеросклероза.

На ранних стадиях заболевания пациенту могут быть выполнены малоинвазивные операции:

  • баллонная ангиопластика — через прокол в артерию вводится специальный катетер с баллоном, стенки артерии расправляются с помощью нагнетаемого в баллон воздуха;
  • криопластика — эта процедура похожа на баллонную ангиопластику, но расширение артерии проводится охлаждающими средствами, которые не только расширяют просвет сосуда, но и разрушают атеросклеротические бляшки;
  • стентирование — в просвет артерии вставляются специальные стенты, в которых содержатся различные препараты, разрушающие атеросклеротические бляшки.

Ангиография используется в этих минимально инвазивных операциях для наблюдения за манипуляциями. Эти процедуры можно проводить в специализированных больницах. После операции пациент остается под медицинским наблюдением в течение одного дня и может вернуться домой на следующий день.

При значительном сужении просвета артерий применяют хирургическое лечение открытыми методиками:

  • Шунтирующая имплантация — во время операции создается искусственный сосуд из синтетического материала или из фрагментов других сосудов, взятых у пациента;
  • Эндартерэктомия — во время операции удаляется участок артерии, пораженный бляшкой.

Помимо таких реконструктивных операций могут использоваться дополнительные вспомогательные хирургические методики:

  • Реваскуляризационная остеотомия — обнажая кость, стимулируется рост новых мелких кровеносных сосудов;
  • Симпатэктомия — нервные окончания, вызывающие сокращение артерий, перерезаются, а повторяющиеся закупорки заживают.

В случае обширных незаживающих трофических язв или в случае симптомов гангрены конечности после удаления некротических участков или ампутации нижней конечности пластическая операция может быть выполнена на здоровых кожных лоскутах.

Прогноз при лечении склероза нижних конечностей благоприятный, если пациент рано обратится к ангиохирургу. В течение 10 лет с момента развития патологии у 8% больных развивается тромбоз или гангрена.

Чтобы предотвратить развитие атеросклероза нижних конечностей, могут быть приняты следующие меры:

  1. Своевременное лечениехронические болезни.
  2. Постоянное медицинское наблюдение за здоровьем после 50 лет.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Сбалансированная диета.
  5. Борьба с лишним весом.
  6. Борьба с гиподинией.

Исключение стрессовых ситуаций.

Хирург Яна Шувалова, врач-хирург 3-го хирургического отделения Государственного медицинского института им. Ленина Бабенко.

Оцените статью
Домашняя аптечка
Добавить комментарий