Допплерометрия при беременности

dopplerometriya pri beremennosti Мази и бальзамы

Допплерометрия плода-плаценты (синоним Доплера) — это тест кровотока в системе кровообращения матери-плода-плаценты, который выполняется во время ультразвукового исследования во время беременности.

Результаты допплерографии позволяют определить состояние маточно-плацентарного кровотока плода и косвенно говорить о внутриутробном состоянии ребенка.

Физический эффект, используемый в современной медицине для измерения скорости кровотока, был открыт в 1842 году Кристианом Иоганном Допплером, профессором математики и геометрии. Допплерометрия стала популярной в аксиологии с середины 1980-х годов. Наиболее часто используемые методы допплера для тестирования на беременность: импульсный доплер, цветной доплер и энергетический доплер.

Импульсный допплер.

Суть эффекта Доплера заключается в том, что отражение ультразвуковых волн от движущихся объектов (в нашем случае это клетки крови, движущиеся в сосудах) изменяет физические свойства волны. Разница между частотой отраженных и излучаемых ультразвуковых импульсов называется доплеровским сдвигом. Скорость кровотока рассчитывается по математической формуле на основе доплеровского сдвига и отмечается на мониторе светящейся точкой. Сумма этих точек образует узор на ультразвуковом экране, называемый кривой скорости кровотока. Кроме того, во время доплеровских измерений слышны звуковые сигналы, которые помогают врачу определить, на правильном ли сосуде проводится измерение. Врач визуально оценит кривую скорости кровотока и, пометив определенные участки, рассчитает специальные показатели. Эти показатели называются показателями сосудистого сопротивления и характеризуют состояние кровотока в исследуемом сосуде. Показателей, характеризующих кровоток в сосуде, может быть множество, но наиболее популярными в акушерской ультрасонографии являются IR (индекс резистентности), PI (индекс пульсации) и SDR (систало-диастолическое соотношение). Значения полученных показателей сопротивления сравниваются с нормативными значениями, и на основании этого делается вывод о состоянии кровотока в сосуде.

Цветной допплер.

Эта методика основана на использовании одного и того же частотного сдвига, только после преобразования сигнала на экране монитора появляется изображение сосудов, чаще всего красного и синего. С помощью этой методики определить показатели расчета не представляется возможным, но можно охарактеризовать особенности кровотока в органе, проследить ход сосудов.

Цветовой допплер и импульсный допплер часто используются в комбинации — цвет для поиска сосуда, пульс для оценки скорости кровотока в нем.

Режим цветного допплера очень часто используется при УЗИ при беременности. Таким образом, можно диагностировать такие опасные состояния, как предлежание плаценты к шейке матки, настоящий пупочный узел, множественное обвитие пуповиной шейки плода, рак шейки матки. Кроме того, цветной допплер используется при каждом обследовании сердца плода и помогает обнаружить пороки сердца.

Энергетический доплер.

Еще один метод, используемый для оценки кровоснабжения тестируемого объекта. Изменение амплитудных характеристик волны трансформируется в аппарате, и на мониторе появляются сосуды обычно оранжевого цвета. В акушерстве этот метод используется нечасто.

Показания к допплерометрии.

Основными показаниями для оценки кровотока в системе мать-пуповина-плод являются:

1. Заболевания матери:

  • гестоз, артериальная гипертензия,
  • заболевание почек
  • коллагеноз,
  • Антифосфолипидный синдром и другие аутоиммунные заболевания
  • Врожденная тромбофилия
  • сахарный диабет

2. Заболевания плода, плаценты, пуповины:

  • сохранение величия
  • нехватка, изобилие воды
  • многоплодная беременность
  • аномальное созревание плаценты
  • Отек плода, пороки развития плода, аномалии пуповины, хромосомные аномалии плода
  • Аномальная КТГ плода
  • Пороки развития и подозрения на хромосомные аномалии

Интервью по беременности (высокий риск акушерских осложнений, гестоз, мертворождение при предыдущих беременностях).Оценка кровотока в плацентарном бассейне.

Оценка плацентарного кровотока включает измерение показателей сопротивления в пупочной артерии и в обеих маточных артериях. Нарушение кровотока в пупочной артерии свидетельствует о патологии фетальной части плаценты. Нарушения кровотока в маточных артериях говорят о нарушении работы маточной части плаценты. Важно знать, что нормальные значения кровотока используются как достаточно надежный индикатор. Наличие нарушений кровотока в различных отделах маточно-плацентарной системы плода требует строгого динамического наблюдения и лечения, в том числе стационарного.

Оценка кровообращения плода.

Гемодинамику ребенка обычно оценивают, исследуя кровоток в сосудах головного мозга (средняя мозговая артерия), аорте, венозном протоке и сердце.

Классификация нарушений маточно-плацентарного кровотока плода.

Ниже представлена ​​наиболее распространенная, простая и удобная классификация нарушений плацентарного кровотока.

1-й класс

А. Распределение маточно-плацентарного кровотока с сохранением фетоплацентарного кровотока (повышение показателей сопротивления маточных артерий)

Б. Нарушение фетоплацентарного кровотока с маточно-плацентарной непрерывностью (повышенное сопротивление пупочной артерии)

2 класс

одновременное нарушение маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока (повышение показателей сопротивления в пупочной артерии и маточных артериях)

3-я степень

Критическое нарушение фетоплацентарного кровотока (нарушение кровотока в пупочной артерии) — нет диастолического кровотока в пупочной артерии или даже не происходит обратного (обратного) кровотока.

Оценив кровоток в сосудах плаценты и плода, врач делает соответствующие выводы и формулирует заключение. На основании этого вывода и результатов других методик исследования выбирается тактика беременности.

Обратите внимание:

* Допплерометрия — это дополнительный метод, который используется после ультразвукового исследования.

* Врач решит, какое допплеровское обследование подходит. Если это не подходит, не делайте этого.

* Частоту допплерографии определяет врач. Иногда необходимо ежедневно контролировать кровоток между матерью и плодом.

* Нормальные результаты Доплера не заменяют другие тесты и не гарантируют отсутствие аномалий плода.

Оцените статью
Домашняя аптечка
Добавить комментарий